О НЕПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛЕЧЕНИЯ В СИЗО БОЛЬНЫМ ВИЧ-СПИДОМ И ТУБЕРКУЛЕЗОМ. Евросуд поставил дело на коммуникацию

Факты (на момент обращения в Евросуд 3 года назад)

1. Заявитель с с 14.01.2009 года является инвалидом 2-й группы и болеет хроническим гепатитом с 1992 года, туберкулезом легких – с 1999 года. ВИЧ-инфицированный - с 2003 года.

2. 17.08.2009 года заявитель был арестован по подозрению в совершении преступления по статье 185 части 3 Уголовного кодекса Украины и помещен в Мариупольский СИЗО.

3. При поступлении в СИЗО 17.08.09 заявитель предъявлял жалобы на одышку, слабость, кашель.

4. С августа 2009 г. по настоящее время находится в СИЗО № 7 г. Мариуполя, где произошло значительное ухудшение состояния его здоровья начиная с 15.10.09 (прогрессирует открытая форма туберкулеза). С 12.03.2010 г. врачами было установлено, что Л-нко Евгений нуждается в госпитализации на дневной стационар и лечении противотуберкулезными препаратами 2-го ряда.

5. 18 марта 2010 г. между администрацией Мариупольского СИЗО и КЛПУ «МПТД г. Мариуполя» была достигнута договоренность о вышеупомянутой госпитализации и лечении, начиная с 22 марта 2010 г., но, тем не менее, госпитализация так произведена и не была. Это подтверждается заявлениями заключенного Л-нко Евгения в мае 2010 г., и телеграммами его брата Л-нко Сергея от 17 мая 2010 г.

6. В связи с существенным ухудшением состояния здоровья арестанта адвокат Заявителя заявила 19 мая 2010 г. ходатайство об изменении меры пресечения Л.Е.А. с содержания под стражей в СИЗО № 7 г. Мариуполь на подписку о невыезде. Но несмотря на это, ей было отказано, и Л-нко Е.А. по сей день содержится под стражей в СИЗО.

7. Также 19 мая 2010 г. в Новогродовский городской суд была вызвана скорая медицинская помощи в связи с ухудшением здоровья Л-нко Евгения.

8. 20 мая 2010 г. Начальником Мариупольского СИЗО №7 был направлен ответ брату заключенного – Л-нко Сергею – с описанием причины неоказания надлежащей медицинской помощи, чем было подтверждено, что заболевание лёгких на фоне ослабленной иммунной системы представляет угрозу для жизни и здоровья заключенного.

10. Европейским Судом по правам человека были приняты соответствующие меры, в результате которых с 4 июня арестанту Л-нко Евгению начали предоставлять необходимое лечение антитуберкулезными препаратами второго ряда (переписка адвоката с Судом содержится в досье Суда № 29273/10). Но лечение это было проведено без обследования. После назначения лечения состояние незначительно улучшилось. Но после увольнения начальника медчасти Мариупольского СИЗО несколько месяцев назад Заявителю лекарства стали поступать нерегулярно, с большими перебоями, что также не может не влиять негативно на здоровье Заявителя.

11. 9 июня 2010 г. адвокатом была направлена телеграмма администрации Мариупольскому СИЗО с просьбой организовать комплексное выездное медицинское обследование арестанта Л-нко Е.А. в областном центре ВИЧ-СПИДа с привлечением инфекциониста. Администрация СИЗО обращение адвоката проигнорировало. Арестант Евгений Л-нко по сей день комплексно обследован так и не был, а в областной центр ВИЧ-СПИДа – так и не вывозился по бездействию администрации Мариупольского СИЗО, хотя прошло уже 3 (три) месяца с момента получения ходатайства от адвоката Заявителя.

12. В связи с наличием хронического туберкулеза и инфицированием Л-нко Евгения ВИЧ\СПИДом, состояние больного с каждым днем ухудшается, и на данный момент существует реальная угроза его жизни и здоровью из-за необследования и непредоставления адекватного его состоянию здоровья лечения.

***

О нарушении статьи 3 Конвенции

Неадекватное лечение.

Л-ко Е. пребывает в заключении в СИЗО с августа 2009 г. по-сегодня, и все это время длится слушание его уголовного дела в суде, и пока еще не вынесено окончательное решение. В течение 1 года арестанту Евгению Л-ко не предоставляется надлежащая адекватная  медицинская помощь по поводу ВИЧ/СПИДа. Это - прямое нарушение ст. 3 Конвенции (бесчеловечное и унижающее достоинство отношение к заключенным).

 Во всей медицинской документации, еще на момент поступления в СИЗО 17 августа 2009 года, диагноз «ВИЧ» условно был обозначен как «В-20» (см. медицинскую документацию в приложениях к заявлению). Такое условное обозначение используется иногда в медицинской практике из соображений этики. Тем не менее заявителю не оказывалось никакой медицинской помощи касательно этого заболевания.

Активная форма туберкулеза была выявлена 15 октября 2009 г., и с того момента по 4 июня 2010 г. (более 7 месяцев) ему не предоставляли необходимого лечения препаратами 2-го ряда, что привело к значительному ухудшению здоровья Заявителя.

На данный момент ни адвокату, ни самому Л. Евгению неизвестно, на какой стадии находится заболевание ВИЧ+: на стадии инфицирования или уже на начальной стадии заболевания СПИДом.

Так, 19 мая 2010 г в связи с резким ухудшением состояния здоровья Евгения Л.во время судебного заседания в Новогродовский городской суд была вызвана бригада скорой медицинской помощи. По результатам осмотра врачи скорой рекомендовали: консультации инфекциониста. В результате по сей день арестанта на консультацию к инфекционисту так никто и не вывез. Сам же обратиться к врачу-инфекционисту по понятным причинам он не может.

17.08.09 – администрации СИЗО было достоверно известно что заявитель Л. – ВИЧ-инфицирован еще с 2006 года. Это следует из мед.карточки МСЧ от 01.06.2010.

В ходатайстве от 26.02.2010 № 1085 начальник Мариупольского СИЗО полковник Замиралов А.А. подтверждает, что у Л. действительно диагноз: В-20 (третья клиническая стадия).

Кром всего на сегодня имеются бюрократические препятствия к тому, чтобы обследовать заявителя надлежащим образом. Поэтому заявитель и обращается в Высокий Суд за помощью и содействием в этом вопросе. Так, Евгений Л. не получает необходимую антиретровирусную терапию, что прямо противоречит п.3.5 Приказа МОЗ\ГосДепаИН № 186\607 от 15.11.05. Пациентов с таким тяжелым диагнозом необходимо содержать в условиях стационарной инфекционной областной больницы, где пациенту должны оказывать надлежащее лечение (которое является очень дорогостоящим: АРВ-терапия стоит от 100 евро в день на человека и выше). Это связано с бюджетным законодательством Украины согласно которого нельзя дорогостоящие мед.препараты (в т.ч. АРТ-препараты) вывозить с территории инфекционных больниц (даже в СИЗО!), таким образом единственная возможность  для Заявителя получать адекватное лечение против ВИЧ/СПИДа – находиться на стационаре инфекционной больницы. Именно этой возможности Заявителя и лишили местные суды (отказавшись сменить меру пресечения на подписку о невыезде и\или залог) и администрация Мариупольского СИЗО, которые проявляют бездействие в последние месяцы и попросту игнорируют все просьбы Заявителя и его адвоката по поводу мед.обследования и госпитализации с целью лечения Заявителя от ВИЧ/СПИДа; чем сознательно и целенаправленно сокращают продолжительность жизни Заявителя, подвергая его таким образом пытке. Что-либо сделать в данной ситуации заявитель не может.

Ходатайство адвоката Заявителя в адрес администрации Мариупольского СИЗО (см. Телеграмму от 09.06.10 – в приложении) о необходимости организации комплексного выездного медосмотра Заявителя, включая консультации у инфекциониста и лабораторные анализы – полностью проигнорированы администрацией Мариупольского СИЗО!

Таким образом фактический отказ в предоставлении лечения Заявителя – ничем и никем не мотивирован. Адекватное лечение Заявителю попросту не предоставляют без объяснения причин!

Согласно принципу 1 Принципов медицинской этики ООН, врачи, обеспечивающие медицинское обслуживание заключенных или задержанных лиц, обязаны охранять их физическое и психическое здоровье и обеспечивать лечение заболеваний такого же качества и уровня, какое обеспечивается лицам, не являющимся заключенными или задержанными. А в данном случае заключенному Л-ко Евгению не оказывается такой помощи.

Когда государство лишает человека свободы, оно берет на себя ответственность за его здоровье. Администрация пенитенциарного учреждения обязана не только обеспечивать медико-санитарную помощь, но и создавать условия, способствующие сохранению здоровья заключенных. Одним из принципов медицинской службы должен быть следующий: заключенный не должен выходить из исправительного учреждения в состоянии худшем, чем до поступления. В данном случае болезнь Л-ко Евгения прогрессирует именно из-за неоказания ему адекватной медицинской помощи, и вина за это полностью лежит на государственных органах.

Пункт 9 основных принципов обращения с заключенными ООН (они приняты Резолюцией 45/111 Генеральной Ассамблеи от 14 декабря 1990 г.) гласит: «Заключенные пользуются медицинским обслуживанием, имеющимся в данной стране, без дискриминации в связи с их юридическим положением». В данной ситуации имеет место нарушение этого пункта.

Правило 40 Европейских пенитенциарных правил гласит: «Заключенные должны иметь доступ к медицинским услугам, имеющимся в стране, без дискриминации на основании их правового положения». А в данном случае имеет место дискриминация по юридическому статусу (статус заключенного)

Из-за наличия у Л-ко Евгения СПИДа, он в любой момент от самой легкой инфекции,- может серьезно заболеть и умереть.

Заявитель Л-нко Евгений крайне нуждается в комплексном медицинском обследовании, имеющим целью выяснить, на какой стадии у него сейчас находится болезнь: ВИЧ\СПИД. Заявителю не оказывается антиретровирусная терапия, которая обязана предоставляться согласно нормативному акту, указанному в п. 14.2.7. данного заявления.

Органы прокуратуры не реагируют на заявления, жалобы и просьбы заключенного Л-нко Евгения о предоставлении ему надлежащего лечения. Данные жалобы не рассматриваются  и нет проверки изложенных заявителем нарушений, хотя бы потому, что администрация СИЗО эти жалобы не выпускает из-за стен. Адвокат не может приехать к Заявителю из-за отсутствия финансирования и удаленности СИЗО от Киева (около 800 км).

Конвоирование

Конвоирование в суд происходит в антисанитарных и крайне нездоровых условиях. В среднем конвоируют Заявителя в суд один раз в месяц. При этом Заявителя перевозят в одном и том же транспорте вместе с другими арестантами, не имеющими таких заболеваний (хотя больных туберкулезом заключенных обязаны перевозить в отдельных транспортных средствах, обустроенных таким образом, чтобы состояние больного не ухудшилось).

Расстояние от места содержание под стражей до Новогродовского суда, в котором рассматривается дело Л-нко Е., составляет около 50 км. Поездка занимает от 3-4 часов и более. Очень часто заседания переносятся и\или откладываются судьей без объяснения причин.  Во время поездки и пребывание заявителя в суде его целый день не кормят (время пребывания в суде от 2 и более часов), чем причиняют ему мучения.

Условия содержания в сизо и перевозки (конвоирование) в суд провоцируют дальнейшее ухудшение здоровья Л-нко Евгения - ведь на фоне ВИЧ-СПИДа (который не лечат), хронического туберкулеза, гепатита и других болезней – организм заявителя крайне ослаблен.

Условия содержания

Заявитель Л-нко Евгений содержится в условиях, не соответствующих стандартам и санитарно-гигиеническим нормам (принятым как на национальном, так и на международном уровне). Площадь на одного заключенного в камере, где содержится заявитель, составляет менее 2 кв.м., что нарушает предусмотренные законодательством нормы.

Питание в месте содержания под стражей недостаточное, не соответствующее нормам, и не удовлетворяющим дневную потребность больного в питательных веществах и микроэлементах. Диета Заявителя как больного туберкулезом - не соблюдается. Нормы питания и площади указаны в разделе 14.2.5 данного заявления («Национальное законодательство Украины») – не выполняются.

Обобщение

Заявитель считает, что нарушением статьи 3 Конвенции было:

- отсутствие надлежащего и адекватного медицинского обследования, которое бы дало возможность установить верный диагноз (ВИЧ/СПИД),

- отсутствие адекватного лечения от ВИЧ/СПИДА на протяжении 1 года;

- отсутствие надлежащего лечения от туберкулеза на протяжении более 7 месяцев;

- неоднократное конвоирование его в суд в условиях, не соответствующих его состоянию здоровья;

- содержание его под стражей в условиях, нарушающих принятые нормативы, вследствие чего состояние здоровья заявителя постоянно ухудшается и из-за чего его жизнь находится под угрозой.

***

The circumstances of the case \Дело № 29273/10

\

The facts of the case, as submitted by the applicant, may be summarised as follows.

1.  Medical assistance in detention

The applicant submitted that he has been suffering from chronic hepatitis since 1992 and from tuberculosis of the lungs since 1999. He also maintained that since 2006 he has been HIV infected.

On 17 August 2009 the applicant was arrested upon suspicion of having committed theft and placed to the SIZO. Upon his arrival at the SIZO the applicant underwent a medical examination. It was noted that he was suffering from chronic hepatitis and tuberculosis. The applicant also told the doctors that he was HIV positive but, according to his medical file, he refused HIV diagnostics.

In September 2009 the applicant was placed at the special active tuberculosis isolation ward of the SIZO medical unit.

According to the applicant, his state of health had deteriorated since October 2009.

By letter of 26 February 2010 the SIZO Governor requested the first-instance court to accelerate the examination of the applicant’s case since the applicant’s medical condition deteriorated and he needed second-line drugs, the administration of which is forbidden in the SIZO. It was also mentioned that the applicant was diagnosed with B-20 (clinical stage). According to the applicant, such diagnosis means HIV.

By letter of 17 March 2010 the Donetsk Regional Tuberculosis Hospital refused the SIZO Governor’s request to provide second-line drugs to the applicant, allegedly for financial reasons, and proposed instead to bring the applicant to the Hospital to treat him there during the day-time.

By letter of 19 March 2010 the applicant’s brother was informed that the applicant’s placement at a hospital is planned for 22 March 2010. Apparently, the applicant was not brought to hospital.

On 17 May 2010 the applicant’s brother sent telegrams to the SIZO and to the Donetsk Regional Court of Appeal requesting to hospitalise the applicant. The applicant also complained to the SIZO Governor about lack of adequate treatment.

On 19 May 2010 G., the applicant’s lawyer, requested the court to release the applicant. This request was allegedly refused. The applicant did not submit any copy of the decision taken.

On the same date the applicant was called an ambulance in the course of a court hearing. He was given some painkillers.

On 4 June 2010 the Head of the SIZO medical unit issued a certificate that since 4 June 2010 the applicant has been receiving second-line drugs to treat his tuberculosis.

No further information was submitted by the applicant although in 2013 his lawyer informed the Court that the applicant maintained his application.

2.  Conditions of transportation

The applicant submitted that he has been transported to court hearings once a month. The distance between the SIZO and the Novogrodovskiy Court is around 50 kilometres but the trip lasted for 3-4 hours. The applicant was transported together with other detainees despite his critical state of health. He also stated that he did not receive any food in the course of those days.

3.  Other conditions of detention

The applicant submitted that he had less than 2 sq.m. of space in his cell. The food was unsatisfactory and his special diet for a tuberculosis infected person was not observed.

B.  Relevant international materials

The Committee for the Prevention of Torture, following the Committee’s visit to Ukraine in 2009, noted in its report:

“74. At the time of the 2009 visit, the total number of prisoners in Ukraine stood at 145,000 (including 36,000 on remand), compared to some 178,000 at the time of the 2005 visit. Thus, the positive trend towards a reduction of the prison population already noted in the report on the 2005 visit continues. That said, overcrowding persists in remand establishments...

...

128. ... The CPT recommends that the Ukrainian authorities make continued efforts to ensure that penitentiary establishments have a sufficient supply of appropriate medication, including second-line drugs for the treatment of tuberculosis, and to introduce better management of the distribution of available drugs to prisoners.”

COMPLAINTS

The applicant complained under Article 3 of the Convention about the conditions of his detention, that he had not been provided with adequate medical assistance in the SIZO and that the conditions of his transportation to the court hearings had been inadequate.

QUESTIONS TO THE PARTIES:

1. Was adequate medical treatment and assistance provided to the applicant in detention and was such treatment compatible with the requirements of Article 3 of the Convention?

 2.  Were the general conditions of the applicant’s detention compatible with Article 3 of the Convention?

 3. Were the conditions of the applicant’s transport between the detention facility and the court compatible with Article 3 of the Convention?

http://hudoc.echr.coe.int/sites/eng/pages/search.aspx?i=001-126678

p.s. На сегодняшний день Евгений жив, пребывает на лечении в туб.больнице. Спасибо судье-председателю Новогродовского суда Донецкой области, который в свое время не побоялся отпустить Евгения на подписку о невыезде (Женя подозревался в краже). Благодарность всем, кто помогал нам в 2010 году обратиться в Евросуд, консультировал, делился опытом, подсказывал. Совместными усилиями невозможное возможно! Наша редакция верит в то, что мир - не без добрых людей. И что безвыходных ситуаций не бывает! 

Наш подзашитный: Евгений Л.